作者简介：浙江农林大学教授、浙江农林大学旅游与健康学院原院长、浙江农林大学茶文化学院原院长（与中国国际茶文化研究会合作办学），三益康养（中医健康管理）首席专家，浙江同舟·名医大讲堂、浙江名医直通车专家嘉宾，中国林学会森林疗养分会理事，国际自然与森林医学会（日本医科大学发起）首批会员。
发展康养产业是贯彻实施健康中国战略的具体实践，是满足人民群众日益增长的健康需求的重要决策。什么是康养？简单回答就是健康养生或康复疗养。康养是近几年出现的名词，以前我们说得最多的是养生或者保健。养生概念自古就有，而保健是现代医学的一个概念。为什么有了养生和保健，还要提出康养呢？养生概念比较泛，多数是一种个人行为；保健又太专，是一种医疗行为，比如保健医院、妇幼保健中心、保健医生，在大众理解中是一种小众的、特殊的、非盈利目的的。而康养是将个人为主的养生行为与专业的保健结合起来，以产业的模式面向大众。
为什么要发展康养？
这是时代的需要和特点决定的。一是健康问题已经发生了变迁，健康是任何时代、任何人都要面临的问题。在农耕社会，健康问题主要是急病、人体摄入的能量与营养不足、体力消耗过度，人生七十古来稀。相反，目前主要问题是慢性病、人体摄入能量过度、营养不平衡、体力消耗不足、脑力消耗过度，期望寿命达到甚至超过80岁。二是健康中国建设的目标首先是改变单纯医疗思维模式，预防优先于治疗，而老年退化性疾病需要康复。人类对待疾病一般有三个阶段：预防—治疗—康复。我们目前健康服务的供给侧主要在治疗阶段，而预防阶段包括预防、养生、保健、治未病等概念与模式，可以以康养来概括。康复阶段包括康疗、养病、疗养等概念与模式，也可以以康养进行概括。
世界卫生组织在1992年发布的一份报告中，把健康决定因素分为四大类。其中，精神与生活方式因素占60％，环境因素占17％，遗传15％，医疗的贡献只占8％。康养主要应用于环境因素和精神与生活方式因素，结合部分医疗，在健康决定要素中占了大约80%。这就是康养的总原理。这个原理与中医治未病相对应。西医的观念也开始转变，北京大学临床医学博士薄世宁著的《医学通识讲义》强调：“所有的医疗行为只起到了支持的作用，最终治愈疾病的，还是病人的自我修复能力。换句话说，医疗的本质是支持生命自我修复。疾病治愈首先要靠人体的自我修复能力，这是核心和关键”。
森林康养的基本原理
生态康养是应用生态医学原理，采用“环境—心理—生理”联合模式调整人的身心状态的系列干预。生态康养不是治症，而是通过人体内外生态的调整，启动人体各系统、各器官、各组织和细胞的自我修复机制而达到消除症状、实现康复的目的。生态康养技术是以激发自愈力、改善身体机能、提升生命质量为目标的非医疗机构可实施的评估手段、非药物疗法与各类自然疗法干预手段的技术总称。如心理放松疗法、呼吸与运动疗法、饮食疗法、睡眠疗法和非医疗机构可实施的外治、护理技术。
环境健康是基础，生态康养技术是保证。生态康养实现的目标是环境健康、躯体健康、心理健康、智力健康、心灵健康，最终带动道德健康和社会健康。《生态康养概论》（科学出版社2021年11月第1版）一书，从生态角度阐明了疾病与健康的根本问题是一个生态问题，是人体内部细胞、组织、器官和系统的生态问题，也是人体内部与外部环境的生态问题；根据人的生态关系，提出了疾病发生、康复的原因和方法；以森林、茶、园艺为环境媒介，阐释了生态康养的原理与方法。
森林是陆地生态系统的主体和重要资源，是人类生存发展的重要生态保障。森林的整体环境最有利于人类生命的全过程，森林的空气负离子、植物精气是可验证医学价值的森林环境指标。森林康养是森林环境下的一套生命管理模式，从身心一体化的“心畅、骨正、筋柔、气达、血清”实现健康目标，并唤醒环境知觉与感觉，纠正日常中损害健康的错误行为。
森林康养产业的模式构建
市场要有层级，康养或健康旅游要分层次。第一层次是亚健康或慢性病调节的专项康养性旅游，要以显著的顾客健康获得感或客观医学指标来检验；第二层次是旅游活动融合一些健康促进项目的体验，一般不进行效果评估或只用简单的主观感觉效果进行评估；第三层次是引导健康促进的大众休闲旅游，一般不进行效果评估。只有第一层次做好了，才能迅速带动第二、第三层次。
森林康养基地建设方面，有相关森林康养建设基地认定要求与标准。武陵山区是我国三大地形阶梯中的第二级阶梯向第三级阶梯的过渡带，位于北纬27°10'—31°28'，东经106°56'—111°49'，是云贵高原的东部延伸地带，平均海拔高度在1000米左右，海拔在800米以上的地方占全境约70%。武陵山脉贯穿黔东、湘西、鄂西、渝东南地区，长度约420千米。武陵山脉是乌江、沅江、澧水的分水岭，主脉自贵州中部呈东北—西南走向，森林和森林康养的环境资源极为丰富。
发展武陵山区的康养产业需要做好两项整合、五个梳理。两项整合是：以健康医学为引领，整合可以用于健康促进和康复的民族医学；以健康中国理念为指引，整合接待量不足的旅游接待设施—医疗设施，作为康养一体化的接待平台。五个梳理是：以生命源头为经线，梳理符合健康医学的康养文化元素；以心理健康为指导，梳理历史文化和民族文化的心理康养元素；以运动健康为指导，梳理民族体育的运动康养元素；以文艺健康为指导，梳理民族文艺的文艺康养元素；以饮食健康为指导，梳理地方饮食文化的营养康养元素。
重庆发展康养产业要打好两张牌
重庆市地处北纬28°至32°之间，处于有利于人体成长发育和长寿养生的优质生存区间。海拔1000米以上具备避暑气候资源的区域面积约2.7万平方公里。全市森林覆盖率达到54.5%，年空气质量优良天数稳定在300天以上。更加难得的是，在重庆市的8.24万平方公里范围内，已探明的温泉分布区域有1万平方公里，呈现“山山有温泉、峡峡有热水”的鲜明特点。已经探明的温泉水储量为5.6亿吨，日可开采温泉资源量为121万吨。现有温泉资源单体163处，温泉总出水量32.85万立方米/天。
重庆的森林与温泉是康养产业的两个翅膀，可以开发一系列“森林+温泉”康养产品，打造“森林+温泉”康养示范基地，深度推进温泉与森林康养融合发展。在北碚缙云山、南川金佛山、武隆仙女山、江津四面山等地，可以打造一批宜游宜养宜居的“森林+温泉”康养示范基地，开发“森林+温泉”康养系列产品。将温泉理化特性与森林芬多精等疗养因子相结合，从软硬件两端入手，开发“森林+温泉”康养项目，因地制宜植入森林温泉体验、森林康养步道、森林浴、森林SPA、森林瑜伽、森林太极、森林冥想、森林辟谷、森林康养饮食等丰富多元的产品体验。重庆应加快森林康养配套设施建设，为“森林+温泉”康养旅游提供森林勘查、环境监测、康养大数据、医疗救援、资讯服务等综合配套设施，发挥亚太（重庆）温泉与气候养生旅游研究院等科研机构的作用，并与相关院校联合加快培养森林康养专业人才，完善“森林+温泉”康养的综合服务与发展保障体系。依托森林与温泉的联合效应，可打造各种专项，如“996”忙人专项、睡眠改善专项、学生学习成绩提升专项、老年机能提升专项、备孕下一代健康专项等。
（本文根据作者在中国·重庆（石柱）第六届康养大会开幕式专家主旨演讲进行整理）
